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十萬年前，當(dāng)直立猿選擇站起來的那一刻，解放的雙手為他們的后代創(chuàng)造了無限的可能，并最終征服了世界。然而，因為直立行走對脊柱受力的改變，這也導(dǎo)致智人因此而背負(fù)著脊柱退行性病變這一種“原罪”。這類幾乎只屬于人類的疾患困擾人們的時間幾乎如人類的歷史同齡，而現(xiàn)代人大量轉(zhuǎn)為室內(nèi)長期伏案工作的生活方式，又進(jìn)一步擴(kuò)大了這類疾病的易感范圍。

今年正好是我從事脊柱外科的第十個年頭，作為年輕醫(yī)生，我自認(rèn)為還遠(yuǎn)遠(yuǎn)稱不上什么專家，只是最近開始給本科生上課在備課的時候，重新審視新版教材關(guān)于頸肩腰腿痛的致病機理與治療，再回憶起多年前第一次學(xué)習(xí)這個章節(jié)的時候，已然有了全然不同的理解和感悟。

脊柱退變

脊柱可以說是進(jìn)化上的一個奇跡，按照現(xiàn)代生物的劃分，脊索動物門脊椎動物亞門無疑是我們這個蔚藍(lán)星球浩渺生物種群中皇冠上的明珠，脊椎作為體內(nèi)骨的核心中樞，不僅可以支撐身體同時可以三軸六向的運動，同時還形成椎管保護(hù)包裹著脊髓神經(jīng)。在學(xué)習(xí)解剖的時候我就感覺，高級動物設(shè)計結(jié)構(gòu)之巧妙，真的讓人懷疑真的是依靠進(jìn)化論不斷地試錯就能達(dá)成么？

但是越是精密復(fù)雜的結(jié)構(gòu)也就越容易出現(xiàn)問題，明確一下什么叫做脊柱退行性改變——年齡的增長，過度的活動和超負(fù)荷的承載，使脊柱加快出現(xiàn)老化，引起的椎體，神經(jīng)，椎間盤，韌帶，肌肉等組織出現(xiàn)的勞損性改變，可以引起頸肩腰腿痛甚至神經(jīng)損害，影響工作能力和生活質(zhì)量。對于我們普通人來說，往往是伴隨我們一生年齡越大越常見的問題，也是骨科門診最多的就診原因，而這其中以腰肌勞損最為多見。

坐姿與椅子

椅子并非天生的造物，因此不同時代人的坐姿也不盡相同。古人選擇席地而坐，即便是王公貴族屁股下面也只是一張薄薄的草席，最多再加上一個蒲團(tuán)。而直到今天日韓等國在正式場所還是要求跪坐作為正坐的姿勢。這些坐姿想想也知道不可能有多舒服，也正是如此，對于讓坐姿更為舒適的椅子也就被發(fā)明出來并不斷的進(jìn)化。

時至今日，對于長時間工作伏案工作的人群來說，一把辦公轉(zhuǎn)椅已經(jīng)成為標(biāo)配，但是并非所有的椅子都適合長久的坐立，無論是集團(tuán)采購的百十塊的“老板椅”還是普通辦公椅，坐的時間久了都不會有多舒適。那么，一把真正長時間坐立也既能保持舒適，同樣不會損傷腰椎的椅子應(yīng)該是什么樣的呢？

（這種充滿寫字樓的椅子，坐久了真的能舒服么？）

這時候就要提到“人體工學(xué)”這個概念了，現(xiàn)代意義的人體工學(xué)，是從泰勒的科學(xué)管理發(fā)展而來，通過調(diào)整工具的尺寸和設(shè)計從而實現(xiàn)更高的工作效率。所謂人體工學(xué)，在本質(zhì)上就是使工具的使用方式盡量適合人體的自然形態(tài)，身體不需要主動適應(yīng)，從而盡量減少長期使用工具造成的疲勞和損傷。

電競椅是通過一系列設(shè)計，可以讓坐姿工作效率維持于較高的狀態(tài)，且不容易疲勞。對勞動者有一定保護(hù)，可防止或減少因長時間坐姿造成肌肉骨骼的勞損或其它生理和心理健康問題。簡單的說人體工學(xué)椅就是勞動保健椅。與工作生活息息相關(guān)。

什么才是“電競椅”

人類在設(shè)計辦公用的椅子，讓辦公用的椅子坐著輕松舒適且不易疲勞已經(jīng)有數(shù)千年的歷史了。在椅子設(shè)計原理和思想有很多思路，有些可以經(jīng)得起推敲，有些則傾向是發(fā)明家的想當(dāng)然的臆造。

簡要講解三個要點，

1.相對于脊柱直立的狀態(tài)下，當(dāng)身體處在前后有支撐可以分擔(dān)力量的情況下（比如后仰在椅背上或前趴在木板上），脊椎受力將小于站姿，則不容易疲勞。而當(dāng)前傾或后仰無依托時，由于軀干肌肉群需要動態(tài)調(diào)節(jié)維持身體平衡，這時肌肉會非?？斓倪M(jìn)入疲勞狀態(tài)。所以一句話小結(jié)就是——上半身有支撐的坐姿會更加輕松。

2.靜態(tài)肌肉施力容易疲勞和勞損，而在發(fā)力的同時有機械助力的情況下就輕松的多。優(yōu)秀的合理設(shè)計的人體工學(xué)椅椅背可通過自動回彈和動態(tài)水平支撐特性讓腰腹肌肉群的運動得到助力，通過類似外骨骼的機械助力方式，帶入能量幫助腰部肌肉活動，同時加速靜脈回流以期可以帶走乳酸等代謝產(chǎn)物。有助于緩解疲勞和腰肌勞損問題。

3.座椅的靠背支撐點，也就是脊柱矢狀面上的支撐點應(yīng)該落在髂骶關(guān)節(jié)附近（基本就是我們的皮帶和皮帶下緣位置），此處為坐姿脊柱活動度的下位起始點，在此支撐能從基底處維持整體脊柱的生物力學(xué)平衡性。如果支撐點在腰椎中部（L3）以上，則水平方向支撐力、上半身重量和脊柱承重三力長期處于動態(tài)拮抗?fàn)顟B(tài)，不易維持坐姿的平衡，加速勞損，易出現(xiàn)脊椎相關(guān)問題。

電競椅的目標(biāo)

電競椅設(shè)計之初就應(yīng)當(dāng)有一個基本目標(biāo)，那就是——對于長時間坐立人群，減少腰背部肌肉群的持續(xù)受力狀態(tài)，維持脊柱正常的S型生理曲度，緩解腰部肌肉群的勞損，阻止腰部骨骼和椎間盤發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)改變。

1.維持上半身平衡的力量是腰部疲勞的關(guān)鍵，

首先講坐姿。我們要明確，人類是如何維持直立的姿勢的？人在沒有意識的情況下顯然是無法維持坐姿的，坐姿的維持，尤其是上半身直立狀態(tài)的維持顯然是需要大腦通過腰背部肌肉群的精細(xì)的動態(tài)調(diào)節(jié)才能使得人類維持住坐立的平衡，這種平衡的維持不需要我們主觀意識的參與，但是依賴非常的精密的神經(jīng)調(diào)控和肌肉記憶，正如你可以觀察一下新生兒需要近半年的時間才能學(xué)會坐這個姿勢就能想象其內(nèi)在的復(fù)雜性。

不過，相信大家都看過下面這張圖吧？然而，常被拿出來反復(fù)講的坐姿下脊柱受力比值表的解讀往往是不甚準(zhǔn)確的。

很多人從這兩組圖中得出的結(jié)論是，坐姿后仰時，脊椎壓力為75%，坐姿前傾時脊椎壓力為180%。所以后仰坐姿比俯身前傾坐姿更不容易累？

我們來仔細(xì)分析一下，這個結(jié)論到底對不對?？梢栽囅胱谝粋€沒有靠背的板凳上，如果要維持后仰的姿勢，不僅會很吃力，而且也很容易失去平衡，這是由于我們的腹肌群并沒有腰背肌群那么的強大的原因。而在后仰坐有椅背支撐時，椅背承擔(dān)了一部分上半身重量，水平方向維持上半身平衡所需的力量隨著角度變大會減少。所以有椅背支撐，才是讓后仰會輕松舒服很多的原因。而處于傾斜狀態(tài)時，腰肌和腹肌除了要承擔(dān)上半身重量以外，同時還要對抗身體失平衡的力量。在缺乏支撐之下想不累太困難了。

我們不妨再試想一下：如果前傾時，上半身可以斜趴在一塊木板上，那么，木板就可以承擔(dān)一部分上半身重量，并且在水平方向需要維持身體平衡的力量會隨著角度變小而變小。再來，如果后仰坐姿，沒有椅背支撐，這時腰肌和腹肌要維持身體平衡，同時承擔(dān)上半身重量，后仰角度越大，越累。

所以，正確的認(rèn)識是，在有支撐的情況下，隨著脊柱傾斜角度的增大，更多的重力被分散到支撐物上，維持身體平衡所需要的力量越小，脊椎受重比值就越小。反之，在沒有支撐的情況下，脊柱傾斜角度越大，除了重力以外的維持身體平衡所需要的力量也越來大，脊柱受力比值就越大。

簡單的說：有支撐分擔(dān)腰腹部肌肉承重的話就沒那么累。

2.支撐點在骶骨附近是個更好的選擇

有支撐沒那么累，那么支撐點在哪里比較好呢？

一些小伙伴因為坐姿時間長，腰部感覺非常累，在腰部后方墊一點東西就會感覺很舒服，很容易因此就認(rèn)為，腰部支撐很重要，支撐點在腰椎后方。實際上，腰椎組成的腰彎在矢狀面有一個前凸的生理曲線，如果在腰椎的后方加上一個腰枕或靠墊來支撐的話，實際上是腰枕或靠墊在往前推腰椎。

這將帶來三個問題：

1.不貼合的腰背部靠枕會影響腰椎的平衡性維持，加速腰椎退變，甚至誘發(fā)姿勢性脊椎側(cè)凸。

（脊柱側(cè)凸病因多樣，以特發(fā)性常見，且這種類型和姿勢無關(guān)，本文提及側(cè)凸特指姿勢性和退變性脊柱側(cè)凸）

2.腰部靠枕過高會壓迫腎臟（腎臟的位置位于肋脊角處，也就是最下一根肋骨和脊柱的交點），長時間對腎臟的持續(xù)性壓迫會產(chǎn)生很強的不適感。

（看到你的腎在哪了么？別在扶著腰過來擔(dān)心你的腎是不是不好了）

3.腰部加枕，結(jié)果就是更容易累，更容易出問題。（這個大家可以坐一天沙發(fā)，感覺一下是不是更乏。）

支撐在腰椎上部不合適，那支撐點在背部行不行？

答案是不行，支撐力量集中在背部，腰椎部分會感到懸空感，腰肌腹肌需要額外的力量以維持懸空半身的平衡，那個體驗非常不好。

建議椅背支撐點在髂骶關(guān)節(jié)處。這里骨盆環(huán)的重要組成部分，也是脊柱和骨盆這兩個人體力學(xué)結(jié)構(gòu)最重要的骨性單位的連接處，當(dāng)支撐點在這里時，能從基底處維持整體脊柱的生物力學(xué)平衡性，腰椎的生理曲度更容易得到維持，腰肌和腹肌可以得一定的放松，不會像沒有支撐時腰腹肌肉群要維持時刻緊張狀態(tài)維持身體平衡，容易疲勞。

（用模型舉個例子，當(dāng)支撐落在腰骶部時，更有利于維持整體脊柱的穩(wěn)定性）

3.動態(tài)支撐非常重要

很多人坐姿時間長，覺得腰累腰疼，認(rèn)為自己椎間盤突出所致。申明一點，腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)是由于突出的椎間盤導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，致使的下肢疼痛麻木癥狀。雖然也有盤源性疼痛致使腰痛的說法，但是不是主要原因。

導(dǎo)致腰部肌肉疼痛的主要原因，往往都是腰部肌肉勞損和骨骼退變導(dǎo)致的腰椎穩(wěn)定性丟失所致。（當(dāng)然，結(jié)石等泌尿外科問題或者婦科疾病都有可能伴隨腰部疼痛）

根據(jù)肌肉活動肌動學(xué)觀點：肌肉在動作的時候，須拉動其所依附的骨骼，所以在肌肉系統(tǒng)的排列方式，每個關(guān)節(jié)都被彼此方向相對的肌群覆蓋著，即拮抗肌群。拮抗肌群之間的平衡，是姿勢保持正常的絕對關(guān)鍵要素。拮抗肌群之間缺乏平衡，可能會危害到骨骼的支撐狀態(tài)，使下肢關(guān)節(jié)、骨盆、肩帶及脊柱的負(fù)荷過多。

盡管肌肉系統(tǒng)有靜態(tài)功能，其最基本且必要的角色仍然是產(chǎn)生動作，而身體的任何靜止?fàn)顟B(tài),只是這個基本活動的一部分而已。姿勢肌群是在幫助身體直立，在最佳的生理學(xué)狀態(tài)下，維持平衡站姿僅需要極少的肌肉能量，如果出現(xiàn)大量肌肉活動，則表示姿勢出現(xiàn)異常。有些人認(rèn)為是姿勢肌群讓身體可以在站立時保持靜止不動,但實際上，這個靜止?fàn)顟B(tài)所需要的肌肉活動卻非常少。

因此，長時間的，不恰當(dāng)?shù)淖送鶗寡巢康淖藙菁∪撼霈F(xiàn)大量的肌肉活動，這種活動積累下來，往往會造成橫紋肌細(xì)胞內(nèi)部乳酸聚集，肌群代謝不暢，直至急性的腰肌牽拉傷或慢性的腰肌勞損。

而這時候我們可以利用人體工學(xué)椅的椅背結(jié)構(gòu)設(shè)計和椅背自動回彈功能， 讓上半身處于一種小幅度動態(tài)活動范圍，減少肌肉群活動量并可通過血液循環(huán)帶走乳酸等代謝產(chǎn)物，防止聚集。以達(dá)到長時間坐姿不容易疲勞的目標(biāo)。

總結(jié)一下關(guān)于坐姿的建議

1.有支撐的坐姿，根據(jù)習(xí)慣采用略仰姿。

2.正坐時選擇骶位支撐的電競椅。

“如果說人是一臺機器，不正確的使用就會在預(yù)期壽命到達(dá)前出現(xiàn)各種問題，吃藥理療就好比給機器上點潤滑油，開刀就是打開對損壞的零件進(jìn)行大修。機器壞了大不了可以換一臺，你的腰完蛋了去哪給你換個新的呢？就這，你還一打麻將就是一夜？！”。

話說回來，人類之所以成為萬物之靈，并不是單單的會使用工具，而是會創(chuàng)造新的工具，也正如同椅子的發(fā)展與進(jìn)步。如果你的工作和娛樂方式都與久坐相關(guān)的話，選一把真正能改善你坐立體驗的電競椅，真的能夠降低你有天見到我的概率的，至少，不要以患者的身份和我相遇。